28 Декабря 2020

Коронавирус: ПЦР, антитела, симптомы, пропажа вкуса и прививки — всё, что мы теперь знаем о вирусе

До конца 2020-го осталось меньше недели, но кажется, помнить этот «непростой» год мы будем вечно. SARS-CoV-2, он же коронавирус, он же Covid-19, научил нас жить по новым правилам, отойти от которых в ближайшее время нам, похоже, не светит. Подведем итоги, и вместе с врачами вспомним все, что мы теперь знаем о «короне».

Был ли коронавирус раньше (до мутации) или это что-то суперновое?

Коронавирус: ПЦР, антитела, симптомы, пропажа вкуса и прививки — всё, что мы теперь знаем о вирусе фото № 1

Александр Резник, врач-генетик медицинского центра «Атлас»: «Коронавирусы существовали и до текущей пандемии. Например, SARS-CoV-2 относится к семейству РНК-вирусов coronaviridae, распространенной разновидности вирусов, которые могут вызывать инфекции у млекопитающих, птиц и рептилий. Обычно они вызывают у человека легко протекающие болезни, схожие по своим проявлениям с обычной простудой, и являются причиной 10–30% инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. К более серьезным и реже встречающимся относятся кишечные инфекции и заболевания, протекающие с неврологической симптоматикой, вызванные вирусами из этого семейства.

Известны вспышки коронавирусной инфекции в 2003 году на юге Китая — тяжелый острый респираторный синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), 8000 случаев заражения и 800 смертей), а также Ближневосточный респираторный синдром (Middle East Respiratory Syndrome, MERS, 2500 случаев заражения и 850 смертей) в 2012 году». 

Роман Плахов, врач-педиатр: «В 2020 году мы узнали о существовании этого вируса, а также о том, что он может перерасти в пандемию. Конечно же, такой вирус стал объектом для изучения множества специалистов, и сегодня мы как минимум знаем его геном, а также состав самой вирусной частицы. Этого достаточно, чтобы начать производство специфических и неспецифических лекарств и вакцин.

Думаю, не для кого не секрет, что некоторые представители семейства коронавирусов ежегодно входят в структуру ОРВИ. SARS-CoV-2, или Covid-19, отличается от остальных тем, что может вызывать тяжелое течение болезни, вплоть до летального исхода. Но на вопрос о том, был этот вирус раньше или нет, наверное, могут ответить только конспирологи». 

Сколько штаммов существует сейчас?

Коронавирус: ПЦР, антитела, симптомы, пропажа вкуса и прививки — всё, что мы теперь знаем о вирусе фото № 2

Роман Плахов: «Сегодня мы знаем примерно семь штаммов, но это не значит, что их со временем не станет больше. И вне зависимости от штамма подход к лечению останется единым. Лишь тяжесть состояния отличает один штамм от другого».

Александр Резник: «Да, действительно, сейчас выделяют как минимум семь штаммов вируса, которые возникают по мере его адаптации к человеку. Первоначальный штамм, открытый в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, известен как штамм L. Затем в начале 2020 года он мутировал в штамм S, после чего последовали штаммы V и G (этот чаще всего встречался в Европе и Северной Америке, где по мере распространения вируса появились штаммы GR, GH и GV).

Между тем первоначальный штамм L дольше продержался в Азии, потому что некоторые страны, в том числе и Китай, быстро закрыли свои границы и остановили передвижение людей. Несколько других, менее частых, вариантов вируса сгруппированы в штамм O.

Есть и альтернативное мнение: штамм вируса на самом деле один, а подразделение на несколько штаммов — условно, чтобы было проще классифицировать происходящие с вирусом изменения, мутации, которых известно тысячи. В своей недавней заявке на получение разрешения на экстренное использование вакцины против Covid-19 компания Pfizer протестировала антитела участников клинических испытаний против различных мутантов SARS-CoV-2. Антитела против белка "короны" от всех пациентов эффективно нейтрализовали все протестированные варианты SARS-CoV-2. Вакцины Moderna и AstraZeneca также используют белок дикого типа (не мутировавший) в качестве антигена для развития антител, поэтому эти вакцины, скорее всего, нейтрализуют и всех циркулирующих в настоящее время мутантов SARS-CoV-2».

Диагностика: ПЦР, антитела или наличие симптомов — что эффективнее?

Коронавирус: ПЦР, антитела, симптомы, пропажа вкуса и прививки — всё, что мы теперь знаем о вирусе фото № 3

Александр Резник: «Все тесты имеют разное предназначение. ПЦР позволяет получить ответ на вопрос, есть ли вирус в организме в данный момент. Антитела IgM говорят о том, что организм контактировал с вирусом недавно, а IgG — что вирус, вероятнее всего, нейтрализован и есть иммунитет (как долго держится иммунитет, можно ли повторно заразиться, и если да, то через сколько времени, пока еще открытые вопросы). Разные тесты показывают разную эффективность в зависимости от того, сколько времени прошло после начала проявлений болезни, после сбора анамнеза врач может выбрать самый подходящий тест.

Симптоматика новой коронавирусной инфекции крайне вариабельна, можно выделить самые частые и редкие симптомы, но картина заболевания редко укладывается в типичную. У большинства инфицированных развивается болезнь легкой или умеренной степени тяжести, и они восстанавливаются без госпитализации. 

Наиболее распространенные симптомы:

  • лихорадка;
  • сухой кашель;
  • повышенная утомляемость;
  • высокая температура.

Менее распространенные симптомы:

  • болевой синдром;
  • боль в горле;
  • расстройства стула по типу диареи;
  • конъюнктивит;
  • головная боль;
  • потеря вкуса или запаха;
  • сыпь на коже. 

Серьезные симптомы:

  • затрудненное дыхание или одышка;
  • боль в груди или чувство сдавления;
  • нарушения речи или координации движений.

Роман Плахов: «За мою "ковидную" практику я определил два паттерна проявления ковида у детей. Первый — это начальная стадия, протекающая, как обычное ОРВИ с температурой, насморком, сухим кашлем, першением в горле, ломотой в мышцах, слабостью и так далее.

Но постепенно это симптомы проходят, и наступает второй паттерн — вирусная пневмония. Тут надо быть настороже, следить за общим состоянием, и в первую очередь обращать внимание на слабость (нарастает она с каждым днем или уходит). Это очень важный диагностический показатель. Следующий фактор — одышка, нехватка воздуха и сухой надрывный кашель, который уже идет из легких. Все эти симптомы — показания к госпитализации. Что касается потери обоняния и вкуса — этот симптом не всегда проявляется у больных Covid-19».

Обоняние и вкус пропадают далеко не у всех больных новой коронавирусной инфекцией, но являются при этом довольно характерным признаком заболевания!

Александр Резник: «Дети переносят инфекцию, как правило, в легкой или бессимптомной форме, при этом могут активно выделять вирус в больших количествах, о чем важно помнить, потому что детей часто забирают из детских садов и школ бабушки и дедушки, находящиеся в группе высокого риска. 

Какие органы, помимо легких, поражает коронавирус?

Коронавирус: ПЦР, антитела, симптомы, пропажа вкуса и прививки — всё, что мы теперь знаем о вирусе фото № 4

Александр Резник: «Главный орган-мишень для Covid-19 — легкие, а вот кроме них поражаются еще сердечно-сосудистая система, мозг и кишечник».

Что известно об осложнениях?

Роман Плахов: «Основные осложнения: гиперкоагуляция, повышение вязкости крови с формированием тромбозов и развитие аутоиммунной пневмонии, можно еще добавить присоединение вторичной бактериальной инфекции (в стационаре)».

Александр Резник: «К осложнениями при новой коронавирусной инфекции относятся: острая дыхательная недостаточность, пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, острое поражение печени, сердца, почек, присоединение вторичной инфекции, септический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбозы и миопатия».

Иногда врачи ставят пневмонит, а не пневмонию. В чем разница?

Коронавирус: ПЦР, антитела, симптомы, пропажа вкуса и прививки — всё, что мы теперь знаем о вирусе фото № 5

Александр Резник: «Согласно актуальным рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (версия 9 от 26.10.2020) наиболее частым проявлением новой коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония. Пневмонит, согласно информации клиники Mayo, — термин, под которым объединяются различные формы поражения легочной ткани, в том числе пневмония».

Роман Плахов: «Суть в том, что любую вирусную пневмонию можно назвать пневмонитом. Любое легочное заболевание — это пневмонит».

Можно ли повторно заболеть?

Александр Резник: «Повторное заражение возможно — по состоянию на октябрь 2020 года известно о 25–30 случаях повторного заражения. Причины полностью не исследованы, ВОЗ активно изучает проблему повторного заражения, но окончательных выводов пока не предоставляет».

Роман Плахов: «И я считаю, что повторно заболеть можно. Но, скорее всего, заболевание будет проходить в более легкой форме, потому что иммуноглобулины G сформировались и организм эту инфекцию уже знает. Но бывают случаи, когда после перенесенной коронавирусной инфекции, антитела не формируются, и тогда можно заболеть снова по полной программе».

Эффективная профилактика или вакцинация?

Коронавирус: ПЦР, антитела, симптомы, пропажа вкуса и прививки — всё, что мы теперь знаем о вирусе фото № 6

Александр Резник: «Про меры профилактики мы все хорошо знаем: нужно регулярно мыть руки, особенно после посещения общественных мест, следует соблюдать социальную дистанцию, необходимо использовать средства индивидуальной защиты».

Роман Плахов: «Профилактика может быть селективная и неселективная. Селективная — это мытье рук и минимизация контактов, особенно с теми, кто болеет. Но самая эффективная профилактика — это вакцина, которую мы все ждем с нетерпением».

Валерий Полуновский, молекулярный биолог, руководитель отдела разработки компании MyGenetics: «Мое личное мнение — вакцинироваться нужно, особенно тем, кто находится в группе риска. Вакцина «Спутник V» на основе результатов первых двух фаз клинических исследований показала иммуногенность и в целом безопасность. Единственное, с эффективностью еще не все понятно, поскольку нет официально опубликованных результатов. К слову, у вакцины BNT162b2, разработанной американской компанией Pfizer совместно с немецкой BioNTech, такие показатели уже есть: здесь эффективность в профилактике коронавирусной инфекции 95%».

Текст: Мария Каримова

Читайте также: Как быстрее восстановить здоровье после коронавируса: мнение экспертов

Источник фотографий: Pexels

Поделитесь с друзьями и получите бонус

Instyle

Телефон:
+7 (495) 974-22-60

Marksistskaya Street, 34/10, office 403 Moscow, Russia, 109147

Читайте также

 «Триггерные точки старости»: что выдает возраст и как с этим бороться
Здоровье
«Триггерные точки старости»: что выдает возраст и как с этим бороться
«Бессовестно Талантливые» стилисты сняли очень трогательный ролик
Новости
«Бессовестно Талантливые» стилисты сняли очень трогательный ролик
 Рита Уилсон рассказала, как вылечилась от коронавируса
Новости
Рита Уилсон рассказала, как вылечилась от коронавируса
«Давайте поедим жареной рыбы»: Мадонна самоизолировалась и перепела свой хит Vogue
Новости
«Давайте поедим жареной рыбы»: Мадонна самоизолировалась и перепела свой хит Vogue